A Vitamini Nedir Ve Hangi Besinlerde Bulunur ?

A Vitamini : İçeren Besinler, Nelerde Var,Nelerde Bulunur Ve Eksikliği Nedir ?

 

A Vitamini retinol , retinal ve retinil esterleri de içeren bir grup yağda çözünen retinoid grubunun adıdır [ 1-3]. A vitamini bağışıklık fonksiyonu, görme, üreme ve hücresel iletişimle ilgilidir [ 1 , 4 , 5 ]. A vitamini Rodopsinin temel bir bileşeni, bir protein olarak görüş için kritiktir emer ışığı retina reseptörleri ve konjunktival membranları ve normal farklılaşmasını ve işleyişini destekler çünkü kornea [ 2-4]. A vitamini aynı zamanda kalp, akciğerler, böbrekler ve diğer organların normal oluşumunda ve bakımında kritik bir rol oynayan hücre büyümesini ve farklılaşmayı desteklemektedir [ 2 ].

İnsan diyetinde iki formdaki A vitamini mevcuttur: önceden oluşturulmuş A vitamini (retinol ve esterifiye formu, retinil ester) ve provitamin A karotenoidleri [ 1-5 ]. Önceden oluşturulmuş A vitamini, süt ürünleri, balık ve et (özellikle karaciğer) de dahil olmak üzere hayvan kaynaklı gıdalarda bulunur . Şu ana kadar en önemli provitamin A karotenoidi beta-karotendir ; Diğer provitamin A karotenoidleri alfa-karoten ve beta-kriptoksantintir . Vücut, bu bitki pigmentlerini A vitamine haline dönüştürür. Hem provitamin A hem de önceden oluşturulmuş A vitamini, Vitamin’in önemli biyolojik işlevlerini desteklemek için hücre içi olarak retinal ve retinoik asite, A vitamininin aktif formlarına metabolize edilmelidir [ 23 ]. Likopen , lutein ve zeaxanthin gibi gıda maddelerinde bulunan diğer karotenoidler A vitamini haline dönüştürülmez.

A vitamininin çeşitli biçimleri bağırsak lümeninde misel içine çözünür ve duodenum mukozal hücreler tarafından absorbe edilir [ 5 ]. Hem retinil esterler hem de provitamin A karotenoidleri, retinol haline dönüştürülür ve retinol, sonra da retinoik aside oksitlenir [ 2 ]. Vücudun çoğu A vitamini, retinil esterler şeklinde karaciğerde depolanır.

Retinol ve karotenoid seviyeleri tipik olarak plazmada ölçülür ve plazma retinol seviyeleri A vitamininin yetersizliğini değerlendirmek için yararlıdır. Bununla birlikte, marjinal vitamin A durumunun değerlendirilmesine yönelik değerleri, karaciğerdeki A vitamini düzeyleri tükeninceye kadar azalma- ya neden olduğundan sınırlıdır [ 3 ]. Karaciğer vitamin A rezervleri, küçük bir miktarda A vitamini verilmesinden önce ve sonra plazma retinol düzeylerinin ölçülmesiyle elde edilen göreli doz yanıt testi yoluyla dolaylı olarak ölçülebilir [ 5 ]. Plazma retinol seviyesinin en az% 20 artması yetersiz bir vitamin A seviyesi olduğunu gösterir [ 3 , 5 , 6]. Klinik pratik amaçlar için, tek başına plazma retinol düzeyleri önemli eksikliği belgelemek için yeterlidir .

0.70 mikromole / L’den düşük (veya 20 mikrogram [mcg] / dL ) düşük bir plazma retinol konsantrasyonu , bir popülasyondaki A vitaminin yetersizliğini yansıtır ve 0.70-1.05 mikromol / L konsantrasyonları bazı insanlarda marjinal olabilir [ 5 ]. Bazı çalışmalarda, bazı provitamin A karotenoidlerinin yüksek plazma veya serum konsantrasyonları çeşitli sağlık sonuçları riski ile ilişkilendirilmiştir ancak bu çalışmalar kesin olarak bu ilişkinin nedensel olduğunu göstermemektedir.

A vitamini Ve Tavsiye Edilen Alkol

A vitamini ve diğer besin maddeleri için alınacak öneri, Ulusal Akademilerin Tıp Enstitüsünde (eski Ulusal Bilimler Akademisi) Gıda ve Beslenme Kurulu (FNB) tarafından geliştirilen Diyet Başvuru Kayıtları’nda (DRIs) sağlanmaktadır [ 5 ]. DRI, sağlıklı kişilerin besin alımlarını planlamak ve değerlendirmek için kullanılan referans değerler grubunun genel adıdır. Yaş ve cinsiyete göre değişen bu değerler şunları içerir:

  • Tavsiye Edilen Diyet Desteği (RDA): Sağlıklı bireylerin neredeyse tamamı (% 97 ila% 98) besin gereksinimlerini karşılamak için yeterli günlük ortalama alım seviyesi.
  • Yeterli Alınma (AI): BKİ geliştirme için kanıt yetersiz olduğunda   ve beslenme yeterliliğini sağlamak için varsayılan bir seviyede olduğunda kurulmuştur .
  • Tahmini Ortalama Gereksinim (EAR): Sağlıklı bireylerin% 50’sinin gereksinimlerini karşılamak için tahmini ortalama günlük alım seviyesi. Genellikle nüfus gruplarındaki besin alımlarının yeterliliğini değerlendirmek için kullanılır, ancak bireyleri değil.
  • Maximum Dozaj  (UL): Olumsuz sağlık etkilerine neden olmayacak maksimum günlük alım miktarı.

A vitamini için BKA’lar, retinol ve provitamin A karotenoidlerinin farklı biyoaktiviteleri için retinol aktivite eşdeğerlerinin (RAE) mcg’sı olarak verilir (bkz. Tablo 1). Vücut, A vitamininin tüm diyet kaynaklarını retinol içerisine dönüştürdüğünden, 1 mcg fizyolojik olarak mevcut retinol, diyet kaynaklarının aşağıdaki meblağlarına eşdeğerdir: 1 mcg retinol, 12 mcg beta-karoten ve 24 mcg alfa-karoten veya beta -cryptoxanthin. Gönderen diyet takviyeleri , vücut retinol 1 mcg beta-karoten 2 mcg dönüştürür.

Beslenme bilim adamları nadiren bu önlemi kullanmasına rağmen , A vitamini uluslararası birimlerdeki (IU’lar) gıda ve ek etiketler üzerinde listelenmektedir . Mcg RAE ve IU arasındaki dönüşüm oranları aşağıdaki gibidir [ 7 ]:

  • 1 IU retinol = 0.3 mcg RAE
  • 1 IU beta-karoten diyet takviyesinden = 0.15 mcg RAE
  • Gıdadan 1 IU beta karoten = 0.05 mcg RAE
  • 1 IU alfa-karoten veya beta-kriptoksantin = 0.025 mcg RAE

Bununla birlikte, önceden hazırlanmış A vitamini ve provitamin A karotenoidleri diyet takviyeleri ve gıdalara ekleme ve bu ürünlerin A vitamini içeriğini etiketlemek için ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından yayınlanan eski dönüştürme faktörlerinin 1968’deki FNB kullanılmalıdır: Retinol olarak 1 IU = 0.3 mcg = beta-karoten olarak 0.6 mcg [ 8 ]. FDA’nın 26 Temmuz 2018 tarihine kadar (yıllık 10 milyon dolar ya da daha fazla satış satışı olan şirketler için) ya da 26 Temmuz 2019’da (küçük şirketler için) alınan gıdalar ve diyet takviyeleri için yeni etiketleme yönetmelikleri uyarınca, A vitamini sadece mcg cinsinden listelenir ve IU’lar değil [ 9 ].

RAE, A vitamininin kaynağını bilmeden doğrudan bir IU’ya dönüştürülemez. Örneğin, ergen ve yetişkin erkekler için 900 mcg RAE RDA değeri, gıda veya ek kaynaktan önce A vitamini oluşturulması durumunda 3000 IU’ya eşdeğerdir ( retinol). Bununla birlikte, bu BKD, takviyeleri oluşturan 6.000 IU beta-karoten, gıda maddelerinden 18.000 IU beta-karoten veya gıda kaynaklı 36.000 IU alfa-karoten veya beta-cryptoxanthine eşdeğerdir. Dolayısıyla, 900 mcg RAE içeren karışık bir diyet, tüketilen gıdalara bağlı olarak 3.000 ila 36.000 IU arasında A vitamini sağlar.

Tablo 1: Vitamin A için önerilen Diyet Ödenekleri (BKA) [ 5 ]
YaşErkekKadınGebelikemzirme
0-6 ay *400 mcg RAE400 mcg RAE
7-12 ay *500 mcg RAE500 mcg RAE
1-3 yıl300 mcg RAE300 mcg RAE
4-8 yıl400 mcg RAE400 mcg RAE
9-13 yaş600 mcg RAE600 mcg RAE
14-18 yaş900 mcg RAE700 mcg RAE750 mcg RAE1,200 mcg RAE
19-50 yıl900 mcg RAE700 mcg RAE770 mcg RAE1,300 mcg RAE
51+ yaş900 mcg RAE700 mcg RAE

* Sağlıklı anne sütü ile beslenen bebeklerde ortalama A vitamini alımına eşdeğer, Yeterli Alım (AI) .

Vitamin A Kaynakları : Hangi Besinlerde Bulunur Yani İçeren Besinler Nelerdir ?

Gıda

Önceden oluşturulmuş A vitamininin konsantrasyonları karaciğer ve balık yağlarında en yüksektir [ 2 ]. Önceden oluşturulmuş A vitamininin diğer kaynakları, provitamin A da içeren süt ve yumurta kaynaklarıdır [ 2 ]. Çoğu diyette bulunan provitamin A, yapraklı yeşil sebzeler, turuncu ve sarı sebzeler, domates ürünleri, meyveler ve bazı bitkisel yağlardan gelir [ 2 ]. ABD diyetindeki A vitamininin en iyi besin kaynakları arasında süt ürünleri, karaciğer, balık ve tahkim edilmiş hububat bulunur; A vitaminin üst kaynaklar havuç, brokoli, kavun ve kabak içerir [ 4 , 5 ].

Tablo 2, A vitamininin birçok diyet kaynaklı kaynağını önermektedir. Tablo 2’deki hayvansal gıdalardan alınan gıdalar, önceden hazırlanmış A vitaminini, bitki esaslı gıdaların provitamin A’yı içermektedir ve hayvanlardan ve bitkilerden gelen katkı maddelerinden oluşan gıdalar hem önceden oluşturulmuş A vitamini içermektedir ve provitamin A.

Tablo 2: Vitamin A’nın Seçilmiş Yiyecek Kaynakları [ 10 ]
Gıda
Servis başına mcg RAE

Sunumbaşına 1
Yüzde
GD *
Tatlı patates, kabuğu soyulmuş, 1 parça140328058561
Sığır karaciğeri, kızarmış tavada, 100 gr6.58222175444
Ispanak, dondurulmuş, haşlanmış, ½ su bardağı57311458229
Havuç, ham, ½ su bardağı4599189184
Kabak pastası, ticari olarak hazırlanmış, 1 parça4883743249
Cantaloupe, ham, ½ fincan135270654
Biberli, tatlı, kırmızı, çiğ, ½ bardak117233247
Mango, çiğ, 1 parça1122.24045
Siyah  bezelye , haşlanmış, 1 su bardağı66130526
Kayısı, kurutulmuş, sülfürlü, 10 yarım63126125
Brokoli, haşlanmış, ½ su bardağı60120824
Dondurma, Fransız vanilya, yumuşak servis, 1 fincan2781.01420
Peynir, ricotta, kısmi süzme, 1 fincan26394519
Domates suyu, konserve, ¾ su bardağı4282116
Ringa, Atlantik, turşu, 100 gr21973115
A vitamini için DV’nin% 10’u ile takviye edilmiş hazır gıdalar, ¾-1 fincan (daha ağır tahkim edilmiş tahıllar DV’nin daha fazlasını sağlayabilir)127-14950010
Yağsız veya yağsız süt, eklenen A vitamini ve D vitamini , 1 fincan14950010
Fırında kavrulmuş fasulye, konserve, sade veya vejetaryen , 1 su bardağı132745
Yumurta, haşlanmış, 1 büyük752605
Yaz kabağı, tüm çeşitleri, haşlanmış, ½ su bardağı101914
Somon, pişmiş,100 gr591764
Yoğurt, sade, az yağlı, 1 fincan321162
Antep fıstığı, kuru kavrulmuş, 30 gr4731
Ton balığı, hafif, yağda konserve, katılaşmış katılar, 100 gr20651
Tavuk, göğüs eti ve derisi, kavrulmuş, ½ göğüs518
Bu Makalede İlginizi Çekebilir   Epimedium (Azgın Teke Otu) Nedir Ve Ne İşe Yarar ?

 

* GD = Günlük Değer. GD’ler, tüketicilerin toplam beslenme bağlamında ürünlerin besin içeriğini karşılaştırabilmeleri için FDA tarafından geliştirildi. A vitamini için DV, yetişkinler ve 4 yaş ve üstü çocuklar için 5.000 IU’dur. GD’nin% 20’sini veya daha fazlasını sağlayan gıdalar bir besin öğesi olarak kabul edilir. ABD Tarım Bakanlığı’nın (USDA) Besin Veritabanı Web sitesi [ 10 ], birçok gıdanın besin içeriğini listeler ve besin içeriği ve gıda adıyla düzenlenmiş IU’lardaki A vitamini içeren gıdaların kapsamlı bir listesini sağlar ve beta-karoten içeren gıdalar mcg, besin içeriği ve gıda adıyla düzenlenmiştir .

Supplementler

Vitamin A, multivitaminlerde ve genellikle retinil asetat veya retinil palmitat şeklinde tek başına bir takviye olarak mevcuttur [ 2 ]. Bazı takviyede bulunan A vitamininin bir kısmı beta-karoten formundadır ve geri kalan kısmı önceden A vitamini oluşturulmuştur; diğerleri önceden oluşturulmuş A vitamini veya sadece beta-karoten içerir. Ek etiketler genellikle her vitaminin yüzdesini gösterir. Bağımsız supplementler  A vitamininin miktarı geniş bir aralıktadır [ 2 ]. Multivitamin takviyeleri tipik olarak hem retinol hem de beta-karoten şeklinde 2,500-10,000 IU vitamin A içerir.

Genel nüfusun yaklaşık% 28-37’si A vitamini içeren supplementleri  kullanmaktadır [ 11 ]. 71 yaş ve üzeri yetişkinler ile 9 yaşından küçük çocuklar, diğer yaş gruplarına göre A vitamini içeren takviyeleri almakta daha olasıdır.

A Vitamini Alımı Ve Durumu

2007-2008 Ulusal Sağlık ve Beslenme İncelemesi Araştırması (NHANES) verilerine göre, 2 yaş ve üstü Amerikalılarda günlük ortalama diyet B vitamini alımı 607 mcg RAE’dir [ 12 ]. Yetişkin erkekler yetişkin kadınlardan (580 mcg RAE) biraz daha yüksek alımlara (649 mcg RAE) sahiptir. Bu alımlar bireysel erkekler ve kadınlar için BKA’lardan daha düşük olmakla birlikte, bu alım seviyelerinin nüfus grupları için yeterli olduğu düşünülmektedir.

1988-1994 yılında yapılan NHANES III, elde edilen veriler erkekler tarafından tüketilen RAES A vitamini yaklaşık% 26 ve ABD’de erkeklerin tükettikleri  % 34’ü önceden oluşturulmuş vitamin gelen kalanı, A carotenoid’lerin provitamin geldiğini bulundu A, çoğunlukla retinil esterlerin formundadır [ 5 ].

A vitamini alımının yeterliliği, çocuklarda yaşla birlikte azalmaktadır4 ]. Ayrıca, kızlar ve Afrikalı-Amerikalı çocuklar, A vitamini RDA’nı diğer çocuklardan üçte ikisinden daha fazla tüketme riski taşımaktadırlar [ 4 ].

A vitamini eksikliği nelere Sebeb Olur ?

ABD’de  A vitamini eksikliği nadirdir. Bununla birlikte, birçok gelişmekte olan ülkede A vitamini eksikliği sık görülmektedir, çünkü kişilerin hayvan temelli besin kaynaklarından önceden oluşturulmuş A vitamini içeren gıdalara erişimi sınırlıdır ve yoksulluk nedeniyle beta-karoten içeren besinleri yaygın bir şekilde tüketmezler [ 2 ]. Dünya Sağlık Örgütü , 190 milyon okul öncesi çocuk ve dünyada 19,1 milyon hamile kadın 0.70 mikromolün altına serum retinol konsantrasyonu / L'[sahip 13 ]. Bu ülkelerde düşük A vitamini alımı, bebeklik dönemi, çocukluk çağı, gebelik ve laktasyon gibi yüksek beslenme talebi dönemlerinde sağlık sonuçlarıyla en iyi şekilde ilişkilidir.

Gelişmekte olan ülkelerde, A vitamini eksikliği tipik olarak bebeklerde yeterli miktarda kolostrum veya anne sütü almadığımız bebeklik döneminde başlar [ 13 ]. Kronik ishal aynı zamanda küçük çocuklarda aşırı A vitamini kaybına neden olur ve A vitamini eksikliği ishal riskini artırır [ 5 , 14 ]. Küçük çocuklarda ve hamile kadınlarda A vitamini eksikliğinin en yaygın belirtisi kseroftalmi’dir. Xerophthalmia’nın erken belirtilerinden biri, gece körlüğü ya da düşük ışık veya karanlıkta görülemezliktir [ 2 , 15 ]. Vitamin A eksikliği, çocuklarda önlenebilir körlüğe neden olan en önemli nedenlerden biridir [13]. A vitamini eksikliği (ve sıklıkla, Bitot’un karakteristik özelliklerine sahip kseroftalmi) olan insanlar , demir statüsünün düşük olması nedeniyle anemiye neden olabilirler [ 3 , 13 ]. A vitamini eksikliği, enfeksiyonların (özellikle diyare ve kızamık ) şiddeti ve mortalite riskini , kseroftalminin başlamasından önce bile arttırmaktadır [ 5 , 13 , 15 ].

Vitamin A Yetersizliğinde Risk Altındaki Gruplar

Aşağıdaki gruplar, A vitamini alımının yetersiz olması olasılığı en yüksek olanlar arasındadır.

Prematüre Bebekler

Gelişmiş ülkelerde klinik A vitamini eksikliği bebeklerde seyrek görülür ve yalnızca emilim bozukluğu olanlarda görülür [ 16 ]. Ancak, preterm bebeklerde doğumda A vitamini yeterli karaciğer depoları yoktur ve retinol onların plazma konsantrasyonları genellikle [yaşamın ilk yılı boyunca düşük kalması 16 , 17 ]. A vitamini eksikliği olan prematüre bebeklerde göz, kronik akciğer ve gastrointestinal hastalık riski artar [ 16 ].

Gelişmekte Olan Ülkelerde Bebekler ve Genç Çocuklar

Gelişmiş ülkelerde, anne sütündeki A vitamininin miktarı bebeklerin yaşamının ilk 6 ayında ihtiyaçlarını karşılamak için yeterlidir. Ancak, A vitamini eksikliği olan kadınlarda anne sütü hacmi ve A vitamini içeriği iyi değildir ve yalnızca emzirilen bebeklerde yeterli A vitamini deposunun muhafaza edilmesi için yeterli değildir [ 18 ]. Gelişmekte olan ülkelerdeki A vitamini eksikliğinin yaygınlığı, çocuklarda emzirmeyi bıraktıktan hemen sonra artmaya başlar [ 3 ]. Bebekler ve çocuklarda A vitamini eksikliğinin en yaygın ve kolayca görülen belirtisi kseroftalmi’dir.

Gelişmekte Olan Ülkelerde Gebe ve Emziren Kadınlar

Gebe kadınlarda fetüsün büyümesi ve doku bakımı ve kendi metabolizmasını desteklemek için ekstra A vitamini gerekir [ 19 ]. Dünya Sağlık Örgütü, dünyadaki 9.8 milyon hamile kadınının vitamin A eksikliğinin sonucu olarak kseroftalmi olduğunu tahmin etmektedir [ 13 ]. Gebe ve emziren kadınlarda A vitamini eksikliğinin diğer etkileri, maternal ve bebek morbidite ve mortalitesinde artış, anemi riskinde artış ve bebek büyüme ve gelişmesinde yavaşlama oluşturur.

Kistik Fibrozisli İnsanlar

Kistik fibroz Çoğu insan dolayı zorluk emici yağ [vitaminin risklerini A eksikliği, artan pankreas yetmezliği olan 20 , 21 ]. Kesitsel birçok çalışma, kistik fibrozlu hastaların% 15-40’ında A vitamini eksikliğine neden olduğunu bulmuştur [ 22 ]. Bununla birlikte, iyileştirilmiş pankreas replasman tedavileri, daha iyi beslenme ve kalorik takviyeler, kistik fibrozisli hastaların çoğunda vitamin A’nın yeterli olmasına yardımcı olmuştur [ 21 ]. Birçok çalışma, oral eklamenin kistik fibrozisli kişilerde düşük serum beta-karoten düzeylerini düzeltebildiğini, ancak kistik fibrozlu hastalarda vitamin A takviyesinin klinik sonuçlara etkilerini inceleyen hiçbir kontrollü çalışma göstermediğini göstermiştir [21-23 ].

A Vitamini ve Sağlık

Bu bölüm, kanser, yaşla ilişkili maküla dejenerasyonu (AMD) ve kızamık gibi A vitamininin rol oynadığı üç hastalık ve bozukluk üzerine odaklanmaktadır.

Kanser

Hücrenin büyümesini ve farklılaşmasını düzenleyen A vitamininin oynadığı rol nedeniyle, çeşitli çalışmalar A vitamini ve çeşitli kanser türleri arasındaki ilişkiyi incelemiştir. Bununla birlikte, serum A vitamini seviyeleri veya A vitamini takviyesi ile kanser riski arasındaki ilişki belirsizdir.

Mevcut ve eski sigara içenlerde ve daha önce hiç sigara içmeyen insanlarda yapılan prospektif ve retrospektif gözlemsel çalışmalar, karotenoid, meyve ve sebzelerin daha yüksek miktarlarda alınıp alınmasının akciğer kanseri riski daha düşük olduğunu bulmuştur [ 1 , 24 ]. Bununla birlikte, klinik araştırmalar, ilave beta-karoten ve / veya A vitamininin akciğer kanserini önlemesine yardımcı olduğunu göstermedi.

Karoten ve Retinol Etkinlik Araştırması’nda (CARET) 18.314 eski ve eski sigara içenler (mesleki açıdan asbeste maruz kalan bazı erkekler dahil) ortalama 30 mg beta-karoten ve 25.000 IU retinil palmitat içeren günlük takviyeleri almışlardır [ 25 ]. Alfa-Tocopherol, Beta-Karoten (ATBC) Kanser ÖnlemeÇalışmada, 29.333 erkek sigara içimi 5-8 yıl boyunca 50 mg / gün alfa tokoferol, 20 mg / gün beta-karoten, 50 mg / gün alfa-tokoferol ve 20 mg / gün beta-karoten veya plasebo almıştır [ 26 ]. Hekimlerin Sağlık Çalışmasının beta-karoten bileşeninde, 22.071 erkek hekim 325 mg aspirin artı 50 mg beta-karoten, 50 mg beta-karoten artı aspirin plasebo, 325 mg aspirin artı beta-karoten plasebo veya her iki plasebo da aldı [ 27].

Bu çalışmaların üçünde de, 25.000 IU retinil palmitat veya 325 mg aspirin ile veya olmadan, çok yüksek dozda beta-karoten almak akciğer kanserini önlemedi. Aslında hem CARET hem de ATBC çalışmaları beta-karoten takviyeleri veya beta-karoten ve retinil palmitat takviyeleri alan çalışma katılımcıları arasında akciğer kanseri riskinde belirgin bir artış olduğunu gösterdi. Hekimlerin Sağlık Çalışması, beta-karoten takviyeleri alan katılımcılarda artmış bir akciğer kanseri riski bulamamıştır, muhtemelen çalışmadaki hekimlerin yalnızca% 11’i şimdiki veya eski içicidir.

Beta-karoten ile prostat kanseri arasındaki ilişki üzerine kanıt karışıktır. Günlük beta-karoten ve retinil palmitat takviyeleri alan CARET çalışma katılımcıları, takviyeleri almayan erkeklerdekine göre, saldırgan olmayan prostat kanseri riski% 35 daha düşüktür [ 28 ]. Bununla birlikte, ATBC çalışmasında, başlangıçtaki serum beta-karoten ve retinol düzeyleri ile ek beta-karotenin hayatta kalma üzerine hiçbir etkisi olmadığı bulunmuştur [ 29]. Üstelik, başlangıç ​​serum retinol düzeylerinin en yüksek beşte birinde olan erkekler, en düşük beşte birlikteki erkeklere göre prostat kanseri gelişimi açısından% 20 daha yüksekti [ 30 ].

ATBC ve CARET çalışma sonuçları, retinil palmitatlı ya da retinil palmitat içermeyen büyük beta dozundaki beta-karotenlerin, asbeste maruz kalmış mevcut ya da eski sigara içenlerde ve işçilerde zararlı etkilere sahip olduğunu göstermektedir. Bu sonuçların hiç sigara içilmeyen veya beta-karoten veya retinolün gıdalardan veya çoklu vitaminlerden (tipik olarak az miktarda beta-karoten içeren) etkilenmesi konusunda bilinmemektedir. A vitamininin prostat, akciğer ve diğer kanser türleri üzerindeki etkilerini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Bu Makalede İlginizi Çekebilir   Steroidler, Jinekomasti ve Jinekomasti Ameliyatı ?

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu

Yaşa bağlı maküler dejenerasyon (AMD), yaşlı insanlarda önemli görme kaybının önemli bir nedenidir. AMD’nin etiyolojisi genellikle bilinmemekle birlikte, oksidatif stresin kümülatif etkisi rol oynamaktadır. Eğer öyleyse beta-karoten, lutein ve zeaksantin gibi antioksidan fonksiyonları olan karotenoidleri içeren takviyeleri bu durumun önlenmesi veya tedavisinde yararlı olabilir. Özellikle Lutein ve zeaksantin, AMD tarafından hasar gören gözdeki retinaya birikir.

Büyük bir randomize klinik araştırma olan Yaşa Bağlı Göz Hastalıkları Çalışması (AREDS), ileri AMD gelişme riski yüksek olan (yani, orta dereceli AMD’li olanlar veya birinde gelişmiş AMD’si olanlar) ileri AMD gelişim riskini azalttığını bulmuştur için beta-karoten (15 mg), vitamin E (400 IU dl-alfa-tokoferil asetat), vitamin C (500 mg), çinko (80 mg) ve bakır (2 mg) içeren günlük bir takviye alarak% 5 yıl plasebo alanlara kıyasla [ 31 ].

Bir takip AREDS2 çalışması, AMD’nin bu ilerlemenin medyan takip süresi olan 5 yıl boyunca azaltılmasında bu ek maddenin değerini doğruladı ancak lutein (10 mg) ve zeaksantin (2 mg) veya omega-3 yağ asitleri eklemenin formülasyon herhangi bir ek fayda sağlamamıştır [ 32 ]. Önemli olarak, çalışma, beta-karoten’in gerekli bir bileşen olmadığı; beta-karoten içermeyen orijinal AREDS formülasyonu ileri AMD gelişimine karşı aynı koruyucu etkiyi sağlamıştır. Sonuçları daha detaylı bir analizde, lutein ve zeaksantin ile takviye, bu iki karotenoidin en düşük diyetsel alım alan katılımcılarda bunları içeren bir takviye alanlara kıyasla ileri AMD riskini% 26 azalttı. karotenoidler [ 32]. Geliştirilmiş AMD riski, formülasyonun beta-karoten ile değil lutein veya zeaksantin ile birlikte alındığı katılımcılara göre, lutein ve zeaksantin içeren modifiye AREDS takviyesini alan ancak beta-karoten içermeyen katılımcılarda% 18 daha düşüktü.

AMD’yi geliştiren veya geliştiren bireyler, AREDS’te kullanılan ek formülasyonlardan birinin alınması konusunda sağlık uzmanlarıyla görüşmelidir.

Kızamık

Kızamık, gelişmekte olan ülkelerdeki çocuklarda morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Kızamık ölümlerinin yaklaşık yarısı Afrika’da gerçekleşir ancak hastalık düşük gelirli ülkelerle sınırlı değildir. A vitamini eksikliği, şiddetli kızamıklar için bilinen bir risk faktörüdür . Dünya Sağlık Örgütü, A vitamini eksikliği prevalansının yüksek olduğu bölgelerde yaşayan 1 yaş üzeri çocuklar için iki gün boyunca yüksek oral dozlarda (200,000 IU) A vitamini tavsiye etmektedir [ 33 ].

Kızamıklı çocuklar için A vitamini tedavisinin sekiz randomize kontrollü denemesinin bir Cochrane incelemesi, iki ardışık günün her birinde 200.000 IU vitamin A’nın, 2 yaşından küçük çocuklarda kızamığa bağlı mortaliteyi ve çocuklarda pnömoniye bağlı mortaliteyi azalttığını tespit etti [ 33 ]. A vitamini de krup sıklığını azalttı, ancak pnömoni veya ishal değildi, buna rağmen A vitamini takviyeleri alan çocuklarda ortalama ateş, pnömoni ve ishal süresi daha kısaydı. Kızamık tedavisine altı yüksek kaliteli randomize kontrollü çalışma meta-analizinde, bebeklerde iki 100.000 IU ve yaşlı çocuklarda 200.000 IU olmak üzere iki doz kızamık ölüm oranını belirgin olarak düşürmüştür34]. Bu çalışmalarda kullanılan A vitamini dozları UL’den daha yüksektir. A vitamini alımı genellikle yeterli olduğu Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerdeki kızamıkların tedavisinde A vitamini takviyesi etkinliği belirsizdir.

Vücudun kornea ve diğer epitel yüzeylerini korumak için A vitaminine ihtiyacı vardır, bu nedenle özellikle protein kalorisi malnutrisyonlu kişilerde kızamık ile ilişkili daha düşük serum A vitamini konsantrasyonları körlüğe neden olabilir. Cochrane incelemesinde değerlendirilen çalışmaların hiçbirinde körlüğü birincil sonuç olarak değerlendirdi [ 35 ]. Bununla birlikte, kızamık geçirmiş 130 Afrikalı çocuğun dikkatli bir klinik araştırması, bu çocuklarda korneal ülserlerin yarısının ve neredeyse tüm bilateral körlüğün Vitamin A eksikliğinde olduğu- nu ortaya koymuştur [ 36 ].

Aşırı Vitamin A’dan Sağlığa Yönelik Riskler

A vitamini yağda olduğundan, vücut öncelikle karaciğerde aşırı miktarda bulunur ve bu düzeyler birikebilir. Aşırı hazırlanmış A vitamininin önemli toksisite ( hipervitaminoz A olarak bilinir ) olmasına rağmen , büyük miktarlarda beta-karoten ve diğer provitamin A karotenoidleri, başlıca advers etkilerle ilişkili değildir [ 37 ]. Hiperervitaminoz A’nın tezahürleri aşırı alımın boyutuna ve süratine bağlıdır. Hiperervitaminozun semptomları Kutup ayısı karaciğeri yiyen Kutup araştırmacılarında olduğu gibi A vitamininin ani, kitlesel olarak alımı akuttur [ 38]. A vitaminin aşırı alımının kronik olarak alınması intrakranyal basıncın (psödotümör serebri), baş dönmesi, bulantı, baş ağrısı, cilt tahrişi, eklem ve kemiklerde ağrı, koma ve ölümle sonuçlanır 2 , 4 , 5 ]. Hipervitaminoz A aşırı miktarda diyet alımı nedeniyle olabilir, ancak bu durum genellikle takviyeleri veya terapötik retinoidlerden önceden oluşturulmuş çok fazla A vitamini tüketilmesinin bir sonucudur [ 3 , 5 ]. İnsanlar fazla A vitamini tüketirlerse, doku seviyeleri alımı bıraktıktan sonra düşmesi uzun sürebilir ve sonuçtaki karaciğer hasarı her zaman geri çevrilebilir değildir.

Gözlemsel çalışmalar, önceden oluşturulmuş A vitamini miktarının (günde 1,500 mcg’nin üstünde olması, ancak BKA’dan biraz daha yüksek) alımının, kemik mineral yoğunluğunun azalmasının ve kırık riskinin arttığının arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir [ 1 , 4 , 39 ]. Bununla birlikte, bu riskle ilgili çalışmaların sonuçları karışıktır, bu nedenle bu ilişki için güvenli retinol alım seviyesi bilinmemektedir.

Preforme vitamin A’nın UL’yi aşan toplam alımları ve topikal tedaviler olarak kullanılan bazı sentetik retinoidleri ( isotretinoin ve etretinat gibi) konjenital doğum defektlerine neden olabilir [ 2-4 ]. Bu doğum kusurları, göz, kafatası, akciğerler ve kalpteki malformasyonları içerebilir [ 4 ]. Hamile kalmış kadınlar yüksek dozda A vitamini takviyesi almamalıdır [ 2 ].

Önceden oluşturulmuş A vitamininin aksine, beta-karotenin teratojenik olduğu veya üreme toksisitesine neden olduğu bilinmiyor [ 1 ]. Ve uzun periyotlar boyunca yüksek düzeyde karotenoid açısından zengin gıda maddesi olan beta-karoten ya da diyetlerin büyük ek dozları (20-30 mg / gün) bile toksisite ile ilişkili değildir. Uzun süreli aşırı beta-karotenin en önemli etkisi, cildin sarı-turuncu hale geldiği zararsız bir durum olan karotenodermidir [ 1 , 24 ]. Bu durum, beta-karoten alımını bırakarak tersine çevrilebilir.

5-8 yıldır retinil palmitatlı ya da retinil palmitatlı beta-karoten takviyesi, mevcut ve eski erkek ve kadın sigara içicilerde ve mesleki açıdan asbeste maruz kalan erkek ve halen sigara içenlerin akciğer kanseri ve kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilendirilmiştir [ 26 , 40 ]. ATBC çalışmasında, beta-karoten takviyeleri (günlük 20 mg), esasen akciğer kanseri ve iskemik kalp hastalığına bağlı mortalitenin artması ile ilişkiliydi [ 26 ]. Araştırmacılar, günlük beta-karoten (30 mg) ve retinil palmitat (25,000 IU) takviyeleri, akciğer kanseri ve kalp-damar hastalığı mortalite [riskini arttırdığı bulundu sonra TİCARET çalışması, erken sona erdi 40 ].

FNB, önceden hazırlanmış A vitamini için hem gıda hem de ek alımlar için geçerli olan UL’leri kurmuştur [ 5 ]. FNB, bu UL’leri, erkeklerde ve kadınlarda karaciğer anormallikleri riskinde, teratojenik etkilerde ve bebeklerde ve çocuklarda çeşitli toksik etkilere bağlı miktarlara dayandırmıştır. FNB, aynı zamanda, önceden oluşturulmuş A vitamini düzeylerinin azalmış kemik mineral yoğunluğu ile ilişkili olduğunu düşünse de, bu veriler, UL’leri için temel olarak kullanmadı, çünkü kanıtlar çelişkiydi. FNB, beta-karoten ve diğer provitamin A karotenoidleri için UL’ler sağlamamıştır [ 24 ]. FNB, vitamin A eksikliğini önlemek için bir provitamin A kaynağı haricinde genel popülasyon için beta-karoten takviyelerine karşı tavsiyelerde bulunur.

Tablo 3: Preforme Vitamin A için Maximum Kullanım  Seviyeleri (UL) [ 5 ] *
YaşErkekKadınGebelikemzirme
0-12 ay600 mcg RAE
(2.000 IU)
600 mcg RAE
(2.000 IU)
1-3 yıl600 mcg RAE
(2.000 IU)
600 mcg RAE
(2.000 IU)
4-8 yıl900 mcg RAE
(3.000 IU)
900 mcg RAE
(3.000 IU)
9-13 yaş1,700 mcg RAE
(5.667 IU)
1,700 mcg RAE
(5.667 IU)
14-18 yaş2,800 mcg RAE
(9,333 IU)
2,800 mcg RAE
(9,333 IU)
2,800 mcg RAE
(9,333 IU)
2,800 mcg RAE
(9,333 IU)
19 yaş üstü3.000 mcg RAE
(10.000 IU)
3.000 mcg RAE
(10.000 IU)
3.000 mcg RAE
(10.000 IU)
3.000 mcg RAE
(10.000 IU)

 

* Mcg cinsinden ve İU’larda (1 mcg = 3.33 IU) ifade edilen bu UL’ler, yalnızca vitamin A tamamen retinol veya ester formlarından, örneğin retinil palmitattan gelen hayvansal kaynaklardan ve takviyalardan elde edilen ürünler için geçerlidir. Bununla birlikte, pek çok diyet takviyesi (multivitamin gibi) vitamin A’nın tümünü retinol veya ester formları olarak sağlamaz. Örneğin, bazı takviyedeki A vitamini kısmen veya tamamen beta-karoten veya diğer provitamin A karotenoidlerden oluşur. Bu gibi durumlarda, takviyedeki retinol veya retinil ester yüzdesi, bir kişinin vitamin A alımının UL’yi aşıp üstüp aşmadığını belirlemek için kullanılmalıdır. Örneğin, beta-karotenden% 60 (ve bu nedenle retinol veya retinil esterden% 40) ile 10.000 IU vitamin A ihtiva eden olarak etiketlenmiş bir ek, 4.000 IU önceden oluşturulmuş A vitamini sağlar.

İlaçlarla Etkileşim

A vitamini bazı ilaçlarla etkileşime girebilir ve bazı ilaçlar vitamin A düzeylerini olumsuz yönde etkileyebilir. Aşağıda birkaç örnek verilmiştir. Bunları ve diğer ilaçları düzenli olarak alan bireyler, A vitamini statüsünü sağlık personeli ile görüşmelidir.

Orlistat

Orlistat (Alli®, Xenical®), bazı hastalarda düşük plazma seviyelerine neden olan, A vitamini, diğer yağda çözünen vitaminler ve beta-karoten emilimini azaltabilir [ 41 ]. Alli ve Xenical’ın üreticileri, orlistat’taki hastaları, A vitamini ve beta-karoten ve diğer yağda eriyen vitaminleri içeren bir multivitamin takviyesi almalarını tavsiye etmektedir [ 42 , 43 ].

Bu Makalede İlginizi Çekebilir   Dure Pharma Duretest-E (Testosteron Enanthate) Laboratuar Test Sonuçları

Retinoidler

A vitaminden türetilmiş birkaç sentetik retinoidler reçeteli ilaç olarak oral olarak kullanılır . Örnekler , T hücreli lenfomanın deri etkilerini tedavi etmek için kullanılan psöryazi tedavisinde asitretin (Soriatane®) ve bexaroteni (Targretin®) içerir. Retinoidler, A vitamini takviyeleri ile birlikte alındığında hipervitaminoza A riskini artırabilir [ 41 ].

Vitamin A ve Sağlıklı Beslenme

Federal hükümetin 2015-2020 yılları arasında Amerikalılar için Beslenme Rehberi , “Beslenme ihtiyaçları öncelikli olarak gıdalardan karşılanmalıdır. Besin yoğun formlardaki gıdalar, gerekli vitaminleri ve mineralleri, aynı zamanda diyet lifi ve sağlıkla ilgili olumlu etkileri olabilecek diğer doğal kaynakları içerir. Bazı durumlarda, güçlendirilmiş gıdalar ve diyet takviyeleri aksi taktirde tavsiye edilen miktarlarda tüketilmemiş bir veya daha fazla besin sağlamakta yararlı olabilir. ”

 

Referanslar

 

  1. Johnson EJ, Russell RM. Beta-Carotene. In: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., eds. Encyclopedia of Dietary Supplements. 2nd ed. London and New York: Informa Healthcare; 2010:115-20.
  2. Ross CA. Vitamin A. In: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., eds. Encyclopedia of Dietary Supplements. 2nd ed. London and New York: Informa Healthcare; 2010:778-91.
  3. Ross A. Vitamin A and Carotenoids. In: Shils M, Shike M, Ross A, Caballero B, Cousins R, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 10th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2006:351-75.
  4. Solomons NW. Vitamin A. In: Bowman B, Russell R, eds. Present Knowledge in Nutrition. 9th ed. Washington, DC: International Life Sciences Institute; 2006:157-83.
  5. Institute of Medicine. Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, DC: National Academy Press; 2001.
  6. Tanumihardjo SA. Vitamin A: biomarkers of nutrition for development. Am J Clin Nutr 2011;94:658S-65S. [PubMed abstract]
  7. Otten JJ, Hellwig JP, Meyers LD, eds. Dietary Reference Intakes: The Essential Guide to Nutrient Requirements. Washington, DC: The National Academies Press; 2006.
  8. Food and Nutrition Board. Recommended Dietary Allowances, 7th ed. Washington, DC: National Academy of Sciences; 1968.
  9. Food and Drug Administration. Food labeling: Revision of the Nutrition and Supplement Facts labels. Federal Register 2016;81:33741-999.
  10. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 24. Nutrient Data Laboratory Home Page, 2011.
  11. Bailey RL, Gahche JJ, Lentino CV, Dwyer JT, Engel JS, Thomas PR, et al. Dietary supplement use in the United States, 2003-2006. J Nutr 2011;141:261-6. [PubMed abstract]
  12. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. What We Eat in America, 2007-2008.
  13. World Health Organization. Global Prevalence of Vitamin A Deficiency in Populations at Risk 1995–2005: WHO Global Database on Vitamin A Deficiency. Geneva: World Health Organization; 2009.
  14. Mayo-Wilson E, Imdad A, Herzer K, Yakoob MY, Bhutta ZA. Vitamin A supplements for preventing mortality, illness, and blindness in children aged under 5: systematic review and meta-analysis. BMJ 2011;343:d5094. [PubMed abstract]
  15. Sommer A. Vitamin A deficiency and clinical disease: An historical overview. J Nutr 2008;138:1835-9. [PubMed abstract]
  16. Mactier H, Weaver LT. Vitamin A and preterm infants: what we know, what we don’t know, and what we need to know. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:F103-8. [PubMed abstract]
  17. Darlow BA, Graham PJ. Vitamin A supplementation to prevent mortality and short and long-term morbidity in very low birthweight infants. Cochrane Database Syst Rev 2007:CD000501. [PubMed abstract]
  18. Oliveira-Menegozzo JM, Bergamaschi DP, Middleton P, East CE. Vitamin A supplementation for postpartum women. Cochrane Database Syst Rev 2010:CD005944. [PubMed abstract]
  19. van den Broek N, Dou L, Othman M, Neilson JP, Gates S, Gulmezoglu AM. Vitamin A supplementation during pregnancy for maternal and newborn outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2010:CD008666. [PubMed abstract]
  20. Graham-Maar RC, Schall JI, Stettler N, Zemel BS, Stallings VA. Elevated vitamin A intake and serum retinol in preadolescent children with cystic fibrosis. Am J Clin Nutr 2006;84:174-82. [PubMed abstract]
  21. O’Neil C, Shevill E, Chang AB. Vitamin A supplementation for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev 2010:CD006751.pub2. [PubMed abstract]
  22. Borowitz D, Baker RD, Stallings V. Consensus report on nutrition for pediatric patients with cystic fibrosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002;35:246-59.
  23. Michel SH, Maqbool A, Hanna MD, Mascarenhas M. Nutrition management of pediatric patients who have cystic fibrosis. Pediatr Clin North Am 2009;56:1123-41. [PubMed abstract]
  24. Institute of Medicine. Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington, DC: National Academy Press; 2000.
  25. Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR, Glass A, et al. Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med 1996;334:1150-5. [PubMed abstract]
  26. The Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention Study Group. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. N Engl J Med 1994;330:1029-35. [PubMed abstract]
  27. Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, Stampfer M, Rosner B, Cook NR, et al. Lack of effect of long-term supplementation with beta carotene on the incidence of malignant neoplasms and cardiovascular disease. The New England journal of medicine 1996;334:1145-9. [PubMed abstract]
  28. Neuhouser ML, Barnett MJ, Kristal AR, Ambrosone CB, King IB, Thornquist M, et al. Dietary supplement use and prostate cancer risk in the Carotene and Retinol Efficacy Trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009;18:2202-6. [PubMed abstract]
  29. Watters JL, Gail MH, Weinstein SJ, Virtamo J, Albanes D. Associations between alpha-tocopherol, beta-carotene, and retinol and prostate cancer survival. Cancer Res 2009;69:3833-41. [PubMed abstract]
  30. Mondul AM, Watters JL, Mannisto S, Weinstein SJ, Snyder K, Virtamo J, et al. Serum retinol and risk of prostate cancer. Am J Epidemiol 2011;173:813-21. [PubMed abstract]
  31. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS report no. 8. Arch Ophthalmol 2001;119:1417-36. [PubMed abstract]
  32. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. JAMA 2013;309:2005-15. [PubMed abstract]
  33. Yang HM, Mao M, Wan C. Vitamin A for treating measles in children. Cochrane Database Syst Rev 2011;2005.
  34. Sudfeld CR, Navar AM, Halsey NA. Effectiveness of measles vaccination and vitamin A treatment. Int J Epidemiol 2010;39 Suppl 1:i48-55. [PubMed abstract]
  35. Bello S, Meremikwu MM, Ejemot-Nwadiaro RI, Oduwole O. Routine vitamin A supplementation for the prevention of blindness due to measles infection in children. Cochrane Database Syst Rev 2011:CD007719. [PubMed abstract]
  36. Foster A, Sommer A. Corneal ulceration, measles, and childhood blindness in Tanzania. Br J Ophthalmol 1987;71:331-43. [PubMed abstract]
  37. Grune T, Lietz G, Palou A, Ross AC, Stahl W, Tang G, et al. Beta-carotene is an important vitamin A source for humans. The Journal of Nutrition 2010;140:2268S-85S. [PubMed abstract]
  38. Rodahl K, Moore T. The vitamin A content and toxicity of bear and seal liver. Biochem J 1943;37:166-8. [PubMed abstract]
  39. Ribaya-Mercado JD, Blumberg JB. Vitamin A: is it a risk factor for osteoporosis and bone fracture? Nutr Rev 2007;65:425-38. [PubMed abstract]
  40. Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen MR, Meyskens FL, Omenn GS, et al. The beta-carotene and retinol efficacy trial: incidence of lung cancer and cardiovascular disease mortality during 6-year follow-up after stopping β-carotene and retinol supplements. J Natl Cancer Inst 2004;96:1743-50. [PubMed abstract]
  41. Natural Medicines Comprehensive Database. Vitamin A. 2011.
  42. Genentech USA, Inc. Xenical Package Insert. 2010.
  43. GlaxoSmithKline. Alli: Potential for Misuse and Drug Interactions. 2011.

About Steroid Ansiklopedisi

Steroid-ansiklopedisi.com anabolik steroidlerin hem etkilerini hem de olumsuz olduğu gerçeğini sağlamak için türkiyede ve dünyada ülkemizi temsil edip birçok ödül almış sporcular tarafından oluşturulmuştur. Steroid-ansiklopedisi.com ve yaratıcıları, Anabolik steroidlerin reçetesiz yasadışı olduğunu vurgulamak ister. Bir doktor gözetimi olmaksızın anabolik steroid kullanımını herhangi bir şekilde teşvik, tavsiye veya önerisini yapmıyoruz. Web sitemizde görmek istediğiniz konular varsa lütfen bize bildirin.

EN GÜNCEL PAYLAŞIMLARI ABONE OLUP TAKİPTE KALARAK ÖĞRENEBİLİRSİN.

Gizliliğinize saygı duyuyor ve onu ciddiye alıyoruz.


Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir